康復科常用藥品

?硝苯地平控釋片：

　　?曾用名：拜新同、拜心通倪福達

　　?【性狀】本品為粉紅色的薄膜片。

　　?【適應(yīng)癥】用以治療高血壓和心絞痛。

　　?【用法用量】口服：一次30mg，一日1次。本品口服時應(yīng)整粒吞服，不得嚼碎。

　　?【不良反應(yīng)】（1）常見服藥后出現(xiàn)外周水腫（外周水腫與劑量相關(guān)，服用60mg/日時的發(fā)生率為4%，服用120mg/日則為12.5%）；頭暈；頭痛；惡心；乏力和面部潮紅（10%）。一過性低血壓（5%），多不需要停藥（一過性低血壓與劑量相關(guān)，在劑量<60mg/日時的

　　發(fā)生率為2%，而120mg/日的發(fā)生率為5%）。

?硝苯地平緩釋片：

　　?商品名：尼福達

　　?【性狀】薄衣片劑，除去薄膜衣后顯黃色。

　　?【用法用量】口服：一次10～20mg，一日2次。極量，一次40mg，一日0.12g?？梢耘浜侠钍纤庂N聯(lián)合使用效果更好。

　　?【適應(yīng)癥】各種類型的高血壓及心絞痛

　　?【不良反應(yīng)】

　　1.肝臟：偶爾出現(xiàn)黃疸及谷氨酸草酰乙酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷(氨酸)丙(酮酸)氨基轉(zhuǎn)移酶升高。

　　2.循環(huán)系統(tǒng)：偶爾出現(xiàn)胸部疼痛、頭痛、臉紅、眼花、心悸、血壓下降、下肢浮腫等。

　　3.過敏癥：偶爾出現(xiàn)麻疹、瘙癢等過敏癥狀。

　　4.消化系統(tǒng)：偶爾出現(xiàn)腹痛、惡心、食欲不振、便秘等癥。

　　5.口腔：可能出現(xiàn)牙齦肥厚。

　　6.代謝異常：偶爾出現(xiàn)高血糖癥狀。

　　?【注意事項】

　　1.中止服用鈣拮抗劑時應(yīng)逐漸減量，沒有醫(yī)生指示，不要中止服藥。

　　2.低血壓患者慎用。

　　3.嚴重主動脈瓣狹窄、肝腎功能不全患者慎用。

　　4.孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦禁用。

?馬來酸氨氯地平片：

　　【性狀】本品為白色片

　　【適應(yīng)癥】（1）高血壓（單獨或與其他藥物合并使用）

　?。?）心絞痛：尤其自發(fā)性心絞痛（單獨或與其他藥物合并使用）

　　【不良反應(yīng)】本品在10mg/日的劑量范圍內(nèi)有良好的耐受性，大多數(shù)不良反應(yīng)是輕中度的。本品因不良反應(yīng)而停藥的僅為1.5%，與安慰劑沒有明顯差別（約1%）。最常見的不良反應(yīng)是頭痛和水腫。

　　? 發(fā)生率>1%的劑量相關(guān)性不良反應(yīng)如下：水腫、頭暈、潮紅和心悸。

?苯磺酸氨氯地平膠囊（絡(luò)活喜）：

　　?【性狀】本品為硬膠囊劑，內(nèi)容物為白色或類白色顆?；蚍勰?。

　　?【適應(yīng)癥】1.高血壓病。可單獨使用本品治療，也可與其它抗高血壓藥物合用。2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛?？蓡为毷褂帽酒分委?，也可與其它抗心絞痛藥物合用。

　　?【用法用量】1.治療高血壓的初始劑量為5mg(1粒)，每日一次，最大劑量為

　　10mg（2粒），每日一次。虛弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始劑量

　　2.5mg（0.5粒），每日一次；此劑量也可為原使用其它抗高血壓藥物治療需加用本品治療的劑量。劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者個體反應(yīng)進行。一般的劑量調(diào)整應(yīng)在7～14天后開始進行。如臨床需要，在對患者進行嚴密觀測后，可更快地開始劑量調(diào)整。2.治療心絞痛的初始劑量為5～10mg（1～2粒），每日一次，老年及肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療，大多數(shù)人的有效劑量為每日10mg（2粒）。

?卡托普利：

　　?曾用名：卡托普利(疏甲丙脯酸、甲疏丙脯酸、開搏通)

　　?【適應(yīng)癥】降血壓

　　?【用法用量】一日2-3次，如仍未能滿意地控制血壓，可加服噻嗪類利尿藥如HCT25mg，一日一次。以后可每隔1-2周逐漸增加利尿藥的劑量，以達到滿意的降壓效果。

　　心力衰竭：初劑量25mg，一日3次，劑量增至50mg，一日3次后，宜連服2周觀察療效。一般50-100mg，一日3次。癥狀已得到滿意改善，也可與李氏降壓貼合并使用。

　　對近期大量服過利尿藥，處于低鈉/低血容量，而血壓屬正常或偏低的患者，初劑量宜用6.25mg-12.5mg，一日3次。以后通過測試逐步增加至常用量。

?酒石酸美托洛爾：

　　?【適應(yīng)癥】用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗塞后的維持治療、心律失常、甲狀腺機能亢進。

　　?【用法用量】治療高血壓：每天10mg，早晨頓服或分早，晚2次服，效果不滿意可加量或合用其他抗高血壓藥物。

　　治療心絞痛：每天100mg，分早、晚2次服，病情嚴重者加量。治療心律失常、甲狀腺機能亢進：治療劑量遵醫(yī)囑。

　　最大劑量不應(yīng)超過300mg/天。

　　?【不良反應(yīng)】少數(shù)患者服藥后可有輕微上腹部不適、倦怠，長期服用后可消失。偶有報告非特異性皮膚反應(yīng)和肢端發(fā)冷。

　　?【禁忌癥】有II、III度房室傳導阻滯，未控制的心功能不全，心源性休克和顯著心動過緩的患者禁用或慎用本藥。

?吲達帕胺：

　　?其它名稱：長效降壓片、磺胺酰胺吲哚、美利巴、納催離、鈉催離、壽比山、吲達胺、吲滿胺、吲滿帕胺、吲滿速尿、吲滿酰胺、茚磺苯酰胺

　　?【臨床應(yīng)用】

　　1.用于治療高血壓。對輕、中度原發(fā)性高血壓效果良好，可單獨服用，也可與其它降壓藥合用。

　　2.治療充血性心力衰竭時的水鈉潴留

　　?【注意事項】

　　1.禁忌癥(1)嚴重腎功能不全。(2)肝性腦病或嚴重肝功能不全。(3)低鉀血癥。(4)對本藥及磺胺類藥過敏(國外資料)。

　　2.慎用(1)糖尿病。(2)肝功能不全。(3)痛風或高尿酸血癥。(4)老年人。(5)電解質(zhì)紊亂(如低鈉、高鈣血癥)(國外資料)。(6)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(國外資料)。

?特拉唑嗪：

　　?【別名】高特靈；降壓寧；鹽酸四喃唑嗪，四喃唑嗪，特拉唑嗪

　　?【藥理作用】選擇性α1腎上腺素受體阻滯劑，可以降低膀胱出口部位平滑肌張力，解除前列腺增生時由于平滑肌張力引起的排尿困難。亦可降低周圍血管的阻力，使血壓下降。

　　?【適應(yīng)癥】用于輕度或中度高血壓的治療。可以單獨用藥，或與其他抗高血壓藥物如噻嗪類利尿劑或β-受體阻滯劑聯(lián)合使用。用于緩解良性前列腺增生（BPH）梗阻癥狀。

　　?亦可單獨用于治療良性前列腺增生癥。

　　?【注意事項】1.不良反應(yīng)輕微，主要有頭痛、眩暈、嗜睡、乏力，偶有周圍組織水腫、心慌、視力模糊等。服藥后２周左右，上述不良反應(yīng)常會自行消失。2.在１２歲以下兒童及對本品過敏者禁用。3.注意避免發(fā)生體位性低血壓。如病人感到頭昏或心悸，應(yīng)告訴醫(yī)師以便重新考慮劑量，尤其是在開始用藥時可以發(fā)生暈厥，在治療中突然停藥也可能發(fā)生暈厥。尤其是在開始服藥時，應(yīng)避免駕駛車輛和參加有危險的工作。4.第１次劑量不超過１ｍｇ，且最好在臨睡前服用。與其他降壓藥合用，會產(chǎn)生低血壓。

　　降壓藥--利水消腫

?呋塞米：

　　?【適應(yīng)癥】

　　1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。

　　2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當噻嗪類藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。

　　3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時及時應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機會。

　　4.高鉀血癥及高鈣血癥。

　　5.稀釋性低鈉血癥尤其是當血鈉濃度低于120mmol/L時。

　　6.抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）。

　　7.急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。

　　【注意事項】

　　?（1）交叉過敏。對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥可能亦過敏。

　　?（2）對診斷的干擾:可致血糖升高、尿糖陽性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者，過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時性升高。血Na＋、Cl－、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。

　　?(3)下列情況慎用：

　　? ①無尿或嚴重腎功能損害者，后者因需加大劑量，故用藥間隔時間應(yīng)延長，以免出現(xiàn)耳毒性等副作用；

　　?②糖尿病；

　　?③高尿酸血癥或有痛風病史者；

　　?④嚴重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；

　　?⑤急性心肌梗死，過度利尿可促發(fā)休克；

　　?⑥胰腺炎或有此病史者；

　　?⑦有低鉀血癥傾向者，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者；

　　?⑧紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發(fā)活動；⑨前列腺肥大。

　　降糖藥

?阿卡波糖：

　　?【別名】抑葡萄糖苷酶，阿卡波糖，拜糖平，拜糖蘋

　　?【性狀】本品為類白色或淡黃色片。

　　?【適應(yīng)癥】配合飲食控制治療2型糖尿病。

　　?【用法和用量】配合飲食控制治療2型糖尿病。用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量因人而異。一般推薦劑量為：起始劑量為每次50mg，每日3次。以后逐漸增加至每次0.1g，每日3次。個別情況下，可增至每次0.2g，每日3次。或遵醫(yī)囑。

　　?【不良反應(yīng)】常有胃腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉，極少見有腹痛。如果不控制飲食，則胃腸道副作用可能加重。如果控制飲食后仍有嚴重不適的癥狀，應(yīng)咨詢醫(yī)生以便暫時或長期減小劑量。個別病例可能出現(xiàn)諸如紅斑、皮疹和蕁麻疹等皮膚過敏反應(yīng)。

?二甲雙胍：

　　?進口:通稱格華止

　　?【性狀】本品為白色或類白色囊形片。

　　?【適應(yīng)癥】適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

　　?【規(guī)格】0.25g、0.75g片劑，0.5g腸溶片，0.25g膠囊，0.5g緩釋片

　　?【用法用量】口服，進食時或餐后服。開始用量通常為每日一次，一次一片（0.5g），晚餐時服用，根據(jù)血糖和尿糖調(diào)整用量，每日最大劑量不超過四片（2g）。如果每日一次，每次四片

　?。?g）不能達到滿意的療效，可改為每日二次，每次二片（1g）。

　　?【不良反應(yīng)】部分病人口服本品后有胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘、腹脹、消化不良、胃灼熱，以及頭暈、頭痛、流感樣癥狀、味覺異常、肌肉疼痛、低血壓、心悸、潮紅、寒戰(zhàn)、胸部不適、皮疹、乏力、疲倦等。

　　?用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，餐中或餐中即刻服用，可減輕胃腸道反應(yīng)。

?瑞格列奈：

　　?【別名】諾和龍

　　?【制劑規(guī)格】片劑：1mg/片。

　　?【適應(yīng)證】飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）患者。諾和龍可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

　　?【不良反應(yīng)】低血糖；視覺異常；胃腸道反應(yīng)：如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和便秘；肝功酶指標升高，多數(shù)病例為輕度和暫時性；過敏反應(yīng)：如皮膚搔癢、發(fā)紅、蕁麻疹。

　　?【用法用量】諾和龍應(yīng)在主餐前服用（即餐前服用）。在口服諾和龍30分鐘內(nèi)即出現(xiàn)促胰島素分泌反應(yīng)。通常在餐前15分鐘內(nèi)服用本藥，服藥時間也可掌握在餐前0～30分鐘內(nèi)。請遵醫(yī)囑服用諾和龍。瑞格列奈片應(yīng)在主餐前服用（即餐前服用）。在口服瑞格列奈片30分鐘內(nèi)即出現(xiàn)促胰島素分泌反應(yīng)。通常在餐前15分鐘內(nèi)服用本藥。服藥時間也可掌握在餐前0～30分鐘內(nèi)。

降脂、穩(wěn)斑

?阿托伐他汀片（立普妥）：

　　?【適應(yīng)癥】

　?、痹l(fā)性高膽固醇血癥和混合性高脂血癥，降低升高的TC、LDL-C、ApoB和TG水平。

　　⒉高膽固醇血癥并有動脈粥樣硬化危險的病人。

　　?【用法用量】

　　口服，每日一次，每次1片或遵醫(yī)囑。病人在接受阿托伐他汀鈣治療及治療過程中都要進行標準的低膽固醇飲食。推薦起始劑量為10mg/日，劑量范圍10-60mg/日，應(yīng)用2-4周內(nèi)監(jiān)測血脂水平。

?阿司匹林：

　　?【別名】：醋柳酸、乙酰水楊酸、巴米爾、力爽、塞寧、東青等

　　?【適應(yīng)癥】鎮(zhèn)痛、解熱可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒、流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛、發(fā)熱的病因，故需同時應(yīng)用其他藥物參因治療。

　　?抗血栓本品對血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，臨床可用于預(yù)防暫時性腦缺血發(fā)作、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。

?硫酸氫氯吡格雷片

　　?【商品名】波利維

　　?【適應(yīng)癥】適用于有過近期發(fā)作的中風，心肌梗死和確診外周動脈疾病的患者，該藥可減少動脈粥洋硬化事件的發(fā)生（如心肌梗死，中風和血管性死亡）。與阿司匹林聯(lián)合，用于非ST段抬高性急性冠脈綜合癥（不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死）患者。

　　?【副作用】出血，波立維（氯吡格雷）嚴重出血事件的發(fā)生率分別為1.4%胃腸道：如腹痛，消化不良，胃炎和便秘皮疹和其它皮膚病中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、眩暈、頭昏和感覺異常肝臟和膽道疾病

　　?【禁忌事項】

　　1.對本品成分過敏者禁用。

　　2.近期有活動性出血者（如消化性潰瘍或顱內(nèi)出血等）禁用。

抗凝藥

?華法林鈉片：

　　?【適應(yīng)癥】1.華法林鈉片防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成與發(fā)展，如治療血栓栓塞性靜脈炎，降低肺栓塞的發(fā)病率和死亡率，減少外科大手術(shù)，風濕性心臟病、髖關(guān)節(jié)固定術(shù)、人工置換心臟瓣膜手術(shù)等的靜脈血栓發(fā)生率。2.心肌梗塞的輔助用藥。

　　?【用量用法】口服：成人開始時每日１０～１５ｍｇ，３日后根據(jù)凝血酶原時間或凝血酶原活性來確定維持量，其范圍為每日２～１０ｍｇ。用藥期間凝血酶原時間應(yīng)保持在２５～３０秒，凝血酶原活性至少應(yīng)為正常值的２５％～４０％。不能用凝血時間或出血時間代替上述２項指標作為監(jiān)測方法。

?利伐沙班：

　　?適應(yīng)癥：預(yù)防靜脈血栓形成（髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，深靜脈血栓形成，降低卒中和全身性栓塞的風險）

　　?不良反應(yīng)：臨床明顯活動性出血的患者，有大出血顯著風險的病灶和病情。

低分子肝素鈣（速碧林、萬脈蘇）

　　?適應(yīng)癥：預(yù)防靜脈血栓，治療已形成的深靜脈血栓

　　?禁忌癥：可能引起出血的器質(zhì)性損傷、血小板減少

抗抑郁

　　?氟西汀膠囊：各種抑郁性精神障礙、包括輕性或重性抑郁癥、雙相情感性精神障礙的抑郁癥，心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。

　　?阿普唑侖片：主要用于焦慮、緊張，激動，也可用于催眠或焦慮的輔助用藥，也可作為抗驚恐藥，并能緩解急性酒精戒斷癥狀。對有精神抑郁的病人應(yīng)慎用。

　　?地西泮：1.主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癎和抗驚厥；2.緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等；3.用于治療驚恐癥；4.肌緊張性頭痛；5.可治療家族性、老年性和特發(fā)性震顫。6.可用于麻醉前給藥。

　　?帕羅西汀片：抑郁癥。亦可治療強迫癥、驚恐障礙或社交焦慮障礙。

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?丙戊酸片/糖漿（德巴金）

　　?適應(yīng)癥：癲癇，治療全面性癲癇，包括失神發(fā)作，肌陣攣發(fā)作，強直陣攣發(fā)作。

　　?不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)

　　?禁忌：急慢性肝炎

其他藥品

　　?營養(yǎng)神經(jīng)：甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子

　　?治療骨質(zhì)疏松類藥物：仙靈骨葆

　　?骨折后輔助用藥：大活絡(luò)、接骨七厘片等

　　?消炎鎮(zhèn)痛類：西樂葆、美洛昔康