下肢淺靜脈曲張通常被稱為下肢靜脈曲張或者靜脈曲張,其實(shí)這是一種不精確的叫法。下肢淺靜脈曲張是指由于多種原因?qū)е孪轮珳\靜脈內(nèi)壓力過高、瓣膜功能不全、靜脈管壁薄弱,導(dǎo)致下肢靜脈伸長、迂曲、擴(kuò)張而呈現(xiàn)曲張的狀態(tài)。因?yàn)槟宇愃?,俗稱“蚯蚓腿”。
形成因素
遺傳因素:某些患者因先天性因素,有淺靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜稀少或缺如等缺陷,導(dǎo)致血液無法正常回流。
職業(yè)因素,因工作原因,長期從事站立、久坐、運(yùn)動或、長期重體力活的人群,如教師、外科醫(yī)生、售貨員、辦公室人員、搬運(yùn)工等人群,淺靜脈瓣膜長期壓力過大后受損,引發(fā)了血液倒流。
疾病或生理因素:慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘、前列腺增生、年齡、肥胖、妊娠等人群。這種也是導(dǎo)致淺靜脈瓣膜長期壓力過大后受損。
高危人群
在本病早期,患者可能沒有不適癥狀,只是發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張或血管凸起。也可伴有酸脹不適和疼痛的感覺,同時(shí)有肢體沉重感,易疲勞,有時(shí)可伴小腿肌肉痙攣現(xiàn)象,多在久站或午后感覺加重,而在平臥或患肢抬高時(shí)明顯減輕。
隨著病情進(jìn)展,則出現(xiàn)以下癥狀:最常見是受損的靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲,尤以小腿大隱靜脈走行區(qū)(前、內(nèi)側(cè))為重。也就是“蚯蚓腿”。隨著病情發(fā)展,于小腿、特別是在踝部皮膚常出現(xiàn)營養(yǎng)性改變,包括皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹、潰瘍形成、出血等情況。在臨床上分為C0-6期:
C0期,是正常情況。
C1級,血管擴(kuò)張期。表現(xiàn)為:下肢毛細(xì)血管擴(kuò)張(Spider Vein)、網(wǎng)狀靜脈曲張;可伴有下肢酸脹不適、有肢體沉重感。
C2級,皮下淺靜脈擴(kuò)張持續(xù)性加重,站立或坐位時(shí)下肢出現(xiàn)“ 蚯蚓狀”彎曲的血管,肉眼明顯可見。
C3級,血管迂曲擴(kuò)張更加明顯,伴隨著水腫癥狀出現(xiàn)。
C4級,下肢皮膚開始出現(xiàn):濕疹(局部皮膚瘙癢、脫屑)、局部皮膚硬化、色素沉著等癥狀。
C5級,這一期下肢皮膚開始出現(xiàn)潰瘍,但護(hù)理得當(dāng),潰瘍可以愈合。
C6級,出現(xiàn)不愈合的潰瘍,面積逐漸擴(kuò)大,因?yàn)橄轮o脈高壓,潰瘍面大量滲液,容易誘發(fā)感染。
如何預(yù)防下肢淺靜脈曲張
通過改變不良的習(xí)慣和工作方式改善,比如避免久坐久站,同時(shí)建議適當(dāng)運(yùn)動,可以采用慢跑、快走、游泳等,加速肌肉泵的收縮,促進(jìn)靜脈回流,從而減緩或避免靜脈曲張進(jìn)展。
其次,注意保持正確的姿勢。長時(shí)間坐位或站立不動時(shí),可通過適當(dāng)?shù)孽妆眠\(yùn)動,或經(jīng)常變換坐姿,都可促進(jìn)靜脈血液回流。在合適的時(shí)間平臥,并適當(dāng)抬高患肢(高于心臟),從而促進(jìn)血液回流。
再者,建議穿著尺碼合適的醫(yī)用彈力襪。醫(yī)用彈力襪是循序減壓彈力襪的簡稱,也更通俗一點(diǎn)也叫作靜脈曲張襪。它通過循序減壓原理,在腳踝部建立了最高壓力,并順著腿部向上逐漸遞減,在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%,在大腿減到最大壓力值的24%-25%。這種分段式壓力遞減變化可促使下肢靜脈血回流,有效的緩解和改善下肢血液回流不暢和靜脈辨膜所承受的壓力。
最后,有靜脈曲張家族史,以及肥胖的人群,應(yīng)該將體重減到合理范圍內(nèi);如果慢性咳嗽、長期便秘、前列腺增生等導(dǎo)致腹壓長期加大的人群,積極去除這方面的誘因。
一審:楊 寬
二審:張成武
三審:齊德軍
撰稿:介入血管科 楊寬
編輯:張藝嫻
審核:管遮嵩