問題7：支架術(shù)后需要定期復(fù)查哪些項目？多長時間復(fù)查一次？
? ? ? ? 冠心病患者隨著年齡的增長，血壓、血糖和血脂等指標(biāo)會出現(xiàn)變化，定期復(fù)查各項指標(biāo)，確保血糖、血脂和血壓達(dá)標(biāo)；老年患者?；加衅渌到y(tǒng)的疾病，合并用藥可能產(chǎn)生相互影響；監(jiān)測藥物的副作用，比如他汀的副作用肌痛、肌酶升高和肝酶升高，氯吡格雷引起的白細(xì)胞降低等?；歼^心肌梗死或心功能有問題的患者要定期復(fù)查超聲心動圖評價心功能以及心臟結(jié)構(gòu)有無變化。若心絞痛癥狀復(fù)發(fā)則需復(fù)查冠狀動脈造影，評價是否發(fā)生支架內(nèi)再狹窄或其他血管病變進(jìn)展等。血常規(guī)：氯吡格雷可以引起白細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，服用3個月內(nèi)每2周檢測1次，3個月后每月檢測1次；
血脂：每三個月復(fù)查，根據(jù)膽固醇水平，調(diào)整他汀的劑量；大便常規(guī)和潛血：阿司匹林的常見副作用就是消化道出血，應(yīng)每3個月常規(guī)復(fù)查有助于及早發(fā)現(xiàn)；肝功能：他汀治療前應(yīng)常規(guī)檢測肝酶，如在正常水平可在治療后 3 個月和 1 年時應(yīng)復(fù)查，如果有異常應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行檢測；腎功能：他汀和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療前應(yīng)檢查腎功能，治療后1~2周內(nèi)應(yīng)監(jiān)測腎功能和血鉀，以后定期復(fù)查。肌酶：啟動他汀治療前，如有持續(xù)無法解釋的肌痛，建議檢查肌酸激酶。超過正常上限 5 倍，在 5～7 天內(nèi)重復(fù)測量，如果仍超過 5 倍，不應(yīng)啟動他汀治療。當(dāng)出現(xiàn)肌痛、疲乏或軟弱時應(yīng)及時就醫(yī)。他汀治療無癥狀患者是沒必要常規(guī)監(jiān)測 。超聲心動圖：沒必要常規(guī)復(fù)查，心功能不全的患者根據(jù)醫(yī)生建議復(fù)查。
問題8：為什么做完支架術(shù)后經(jīng)常感覺感覺胸口針刺樣疼痛？
? ? ? ? 支架術(shù)后部分患者會有胸口處有針刺樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時不等，往往會擔(dān)心心臟病復(fù)發(fā)。部分患者支架術(shù)后早期會有各種各樣不適的感覺，如癥狀不嚴(yán)重如胸部針刺樣疼痛、較為輕微的胸悶等，與體力活動沒有明顯關(guān)系，不必過度緊張，此癥狀可能其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致，或與精神心理因素有關(guān)。曾遇到一支架術(shù)后的患者因為不典型的癥狀做了3次冠脈CT，2次冠脈造影，幾乎每年都復(fù)查，既浪費(fèi)了又接受了不必要的輻射。
問題9：支架術(shù)后出現(xiàn)哪些情況一定要復(fù)查冠脈造影？
? ? ? ? 如果支架術(shù)后如果出現(xiàn)跟手術(shù)前相似的癥狀，比如與活動相關(guān)的胸痛、胸悶和肩背痛等癥狀，或出現(xiàn)靜息狀態(tài)發(fā)作的嚴(yán)重胸悶胸痛則應(yīng)及時到醫(yī)院就診，復(fù)查冠脈造影以判斷是否發(fā)生支架內(nèi)再狹窄或支架血栓。支架術(shù)后如果沒有明顯癥狀，考慮到冠脈造影畢竟是有創(chuàng)檢查以及輻射問題，沒有必要常規(guī)復(fù)查冠脈造影。但是有癥狀一定要及早復(fù)查造影。
