一、骨質(zhì)疏松癥的定義
? ? ? ? 骨質(zhì)疏松癥是一種常見的代謝性骨病。世界衛(wèi)生組織（簡稱WHO）1996年定義：骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。根據(jù)新中國骨質(zhì)疏松指南的定義：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性疾病。綜合目前的定義，該病是以骨強度受損、導(dǎo)致骨折危險性升高為特征的骨骼疾病，而骨強度主要反映了骨密度及骨質(zhì)量兩個方面的綜合特征。骨質(zhì)疏松骨折(脆性骨折)指原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨密度和骨質(zhì)量下降，骨強度減低，在日常活動中受到輕微暴力即可發(fā)生的骨折，是骨質(zhì)疏松癥嚴重的后果。常見的骨折部位是脊柱、髖部、橈骨遠端和肱骨近端。
? ? ? ? 骨質(zhì)疏松癥根據(jù)發(fā)病原因可分為三大類：一類為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是隨年齡的增長必然發(fā)生的一種生理性退行性病變，是常見的骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為兩個型，Ⅰ型為高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥，為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，多見于50歲絕經(jīng)前后婦女。Ⅱ型為低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥，一般認為，65歲以上女性及70歲以上男性發(fā)生的骨質(zhì)疏松為Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥。二類為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是由甲狀旁腺亢進綜合征、慢性腎病等疾病，或服用糖皮質(zhì)激素等藥物因素，所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥。第三類為特發(fā)型骨質(zhì)疏松癥，多見于8—14歲的青少年或成年人，可伴有家族遺傳史、妊娠期骨質(zhì)疏松也屬于特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。
? ? ? ? 骨質(zhì)疏松癥的病因和發(fā)病機制較復(fù)雜，概括起來有激素的調(diào)控、營養(yǎng)因素、物理因素、遺傳、基因、免疫調(diào)控異常、藥物影響等諸多因素。這些因素或是影響腸道對鈣的吸收，或是影響維生素D活性物質(zhì)的代謝，或是增加腎臟對鈣的排泄、減少重吸收，或是激活破骨細胞的活性，增加骨吸收，或是減弱成骨細胞的作用，使骨基質(zhì)形成減少?？傊?，就是打破骨吸收和骨形成之間的平衡，使吸收超過形成，從而造成骨質(zhì)疏松。
二、骨質(zhì)疏松癥的危害
? ? ? ? 骨質(zhì)疏松癥常見的臨床表現(xiàn)是疼痛、乏力，嚴重的后果是骨折。骨質(zhì)疏松癥以骨結(jié)構(gòu)失常為特征，并導(dǎo)致骨脆性增加，易于骨折。骨質(zhì)疏松癥患者遇到輕微暴力即可發(fā)生骨折，例如平地滑倒即可導(dǎo)致髖部骨折、椎體骨折等，甚至打噴嚏、咳嗽都可出現(xiàn)肋骨骨折。這種由骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的骨折稱為骨質(zhì)疏松性骨折，常見的部位為髖部、脊柱、腕部和肋骨。老年人骨質(zhì)疏松引起的骨折不易愈合，導(dǎo)致長期臥床、生活不能自理、精神抑郁，并發(fā)的呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病會危及生命，大大增加患者的死亡率。
? ? ? ? 隨著老齡化社會的到來，骨質(zhì)疏松癥已成為全人類的重要健康問題。根據(jù)2006年調(diào)查估算，我國50歲以上人群中約有6944萬人患有骨質(zhì)疏松癥，近2.1億人為低骨量狀態(tài)?；谟跋駥W(xué)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上婦女脊椎骨折的患病率為15%，女性一生中發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(40%)，高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和。男性一生中發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(13%)高于前列腺癌。骨質(zhì)疏松性骨折會導(dǎo)致病殘率和死亡率的增加，如發(fā)生髖部骨折后一年之內(nèi)，死于各種并發(fā)癥者達20%，而存活者中約50%致殘，生活不能自理，生命質(zhì)量明顯下降。骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折的治療和護理，會造成沉重的家庭、社會和經(jīng)濟負擔(dān)。
? ? ? ? 值得強調(diào)的是：骨質(zhì)疏松性骨折是可防、可治的。盡早預(yù)防可以避免骨質(zhì)疏松癥及其骨折。即使發(fā)生過骨折，只要采用適當合理的治療仍可有效降低再次骨折的風(fēng)險。因此做到早期診斷、及時預(yù)測骨折風(fēng)險并采用規(guī)范的防治措施是十分重要的。
? ? ? ? 骨二科主任、主任醫(yī)師申喜生聯(lián)系電話：5117801